民以食为天，食以安为先。在全面推进健康中国建设的进程中，食品安全是民生底线，营养健康是幸福基石。如何在守护好“舌尖上的安全”基础上吃出“舌尖上的健康”成为越来越多人的关切。

值此第十一届“全民营养周”到来之际，“健康江苏”微信公众号正式推出一站式食品安全与营养健康科普平台《为民办“食”事》专栏。

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超重肥胖的孕妇要不要减肥？如何安排孕妇的膳食？肥胖孕妇的体重管理应该从何时开始？南京市妇幼保健院营养科主任、主任医师，江苏省营养学会常务理事戴永梅结合具体案例带大家一起来看——

超重肥胖的孕妇要不要减肥？

身高160厘米的小杜孕前体重达到80公斤，身体质量指数（BMI）（体重kg/身高m2）达到了31, 按照中国的肥胖判断标准BMI≥28就属于肥胖，然而小杜还没来得及减肥就怀孕了，孕早期的孕吐反应及食欲不振让她瘦了几斤。于是，小杜来到孕期营养门诊咨询，怀孕的同时是否可以减重。

对此，医生慎重告知，即使是肥胖的孕妇在孕期也不主张减肥，肥胖孕妇的体重管理目标是控制体重的过快增长，肥胖的单胎孕妇整个孕期控制在5-9公斤就好。因脂肪组织被动员时会释放出半挥发性的有机化合物，对发育中的胎儿大脑可能产生尚不明确的影响，因而不主张减肥。

为保障胎儿生长发育需要足够的能量及营养供给，注意能量供给不能过低，每天不能低于1600千卡，且应该保证足够的碳水化合物，每天不低于130克，相当于两小碗米饭。如果肥胖孕妇出现了快速体重下降，应该及时调整饮食及运动，防止减速过猛，造成营养失衡，影响胎儿发育。

如何安排孕妇的膳食？

对于自己孕期的饮食安排，小杜表示担忧：“医生，我是喝凉开水都容易长胖的体质，最近孕吐反应好像越来越轻了，该怎样安排饮食才能控制体重呢？”对此，医生建议她尽量选择高营养密度而能量密度相对低的食物。

主食类：尽量选择部分低升糖指数的主食，如糙米、黑米、燕麦米等替代部分大米，做到三分粗七分细；

蔬菜类：尽量多选择叶菜和瓜茄类，土豆、南瓜、山药等淀粉类蔬菜可以作为一部分主食；

水果类：低糖水果（比如柚子、梨）优于高糖水果（比如香蕉、榴莲）；

肉类：去皮鸡肉、虾、鱼、扇贝，这类低脂高蛋白的肉类要优于五花肉、排骨等；

奶制品：用低脂鲜奶或无糖酸奶替代全脂奶或特浓牛奶；

烹饪方式：清蒸、炖、白灼、烤优于油炸、煎炒；

优先选择高纤食物：如杂粮、菌类、坚果、豆类。膳食纤维能增加食物的体积，增强饱腹感，却不会提高食物的能量；

优先选择新鲜食物：即便是同样的食物，精制程度越高，制作过程中加入的油、糖、淀粉、糊精、糖浆等越多的食物，营养素密度就越低。比如同样是土豆，蒸土豆的营养素密度要高于薯条和薯片。曲奇、薯片、油条、方便面、饼干、桃酥、蛋卷等都是高脂肪低营养素食品，甜点、甜巧克力、甜饮料等也不应多吃。

听完医生的建议，小杜茅塞顿开。原来孕前的肥胖问题和她之前的爱吃加工食品，零食甜食有很大关系，胖只代表能量、糖分、脂肪摄入超标，并不代表其他营养素摄入一定达标，应特别关注重点营养素摄入如优质蛋白质、必须脂肪酸、叶酸、维生素D等，有条件的孕妇可以至营养门诊定期检测，必要时考虑营养素制剂补充，以确保胎儿正常生长。

肥胖孕妇的体重管理应该从孕早期开始

孕期适度运动有助于控制孕期体重过度增长，国外研究结果显示，运动配合饮食管理可减少孕期增重约1.2千克，可使产后迅速恢复身材；可以防止骨量流失，预防母体缺钙；适度运动可以刺激胎儿大脑、感觉器官、平衡器官以及呼吸系统的发育。近年研究发现，孕期进行适当运动和锻炼是预防妊娠期糖尿病的有效、初级措施。

中国居民膳食指南（2022版）推荐，若无医学禁忌，孕中晚期进行每日30分钟中等强度有氧运动，包括散步、骑车、孕妇瑜伽、各种家务劳动等，建议根据基础运动水平，缓慢增加日常运动量至推荐量。

小杜听从了建议，在后面定期的营养随访中，能看到她的体重增加缓慢但合理，平均每周0.15-0.2千克，胎儿发育良好，还顺利地通过了糖耐量检测。 在此特别提醒有肥胖烦恼的孕妈们，孕期不宜减重，最好在备孕期间健康减重后再怀孕更为合理。因为肥胖本身就会并发各种妊娠并发症，肥胖孕妇的体重管理应该从孕早期即开始进行，不能等到已经出现大于胎龄儿或者严重并发症时再控制。

撰稿专家：南京市妇幼保健院营养科主任、主任医师 江苏省营养学会常务理事 戴永梅炒股用杠杆

发布于：北京市

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